C型慢性肝炎症例における糖鎖線維化マーカー (WFA+-M2BP) を用いた線維化進展例予測モデル構築の試み

【目的】糖鎖線維化マーカー (WFA＋-M2BP，M2BP) を用い，C型慢性肝炎症例において線維化進展例（F3以上）の予測モデルの構築を試み，その妥当性を検証すること．【方法】対象はM2BP値を測定した386例．それらをTraining group (T-group，210例)とValidation group (V-group，176例)に分類し，T-groupにおいて，単多変量解析にてF3以上に寄与する因子を抽出し，F3以上の線維化に対する予測式を作成した．予測式とその他の線維化マーカー（M2BP，ASTALT比，APRI，FIB-4 index，Forns index，血小板数，PT値，ヒアルロン酸）において，F3以上に関する診断精度を比較検討した．さらにV-groupにおいて予測式の妥当性を検証した．【結果】T-groupとV-groupで患者背景は，平均年齢が59.9歳（男性103例）と62.2歳（男性77例），F 因子0/1/2/3/4が6/64/34/46/60例と2/39/29/44/62例，M2BPの平均値は3.13 COIと4.50 COIであった．多変量解析で，M2BP (P=0.029) とPT 値 (P=0.018) が線維化進展に対する独立した因子として抽出され，血小板数 (P=0.098) とヒアルロン酸 (P=0.078) が線維化進展との有意な傾向を認めた．この4因子を用いて以下の予測式を作成した．MPPHスコア = -3.584-(0.275×M2BP)+(0.068×血小板数)+(0.042×PT値)-(0.005×ヒアルロン酸)　MPPHスコアの上昇とともに線維化進展症例は有意に減少した．T-groupにおいてMPPHスコアは8項目中，F3以上に対するAUROCが最高値を示した (0.87)．V-groupにおいてもMPPHスコアは8項目中，F3以上に対するAUROCが最高値を示した (0.83)．さらにM2BPとMPPHスコアを比較すると，全症例（386例）での検討で各線維化ステージ毎 (F0-1vsF2，F2vsF3，F3vsF4）に有意差をもって層別化されたのはMPPHスコアのみであった．【考察と結語】今回我々が提唱するMPPHスコアはF3以上の線維化進展に対する良好な診断能を示した．既知の線維化マーカーを組み合わせることにより，優れた予測式が作成可能と考えられた．